Молекулярно-генетическое исследование, позволяющее выявить в исследуемом биоматериале ДНК возбудителя сифилиса – Treponema pallidum.

Синонимы русские

Возбудитель сифилиса, ДНК [ПЦР], бледная трепонема, ДНК [ПЦР].

Синонимы английские

Treponema pallidum, DNA.

Метод исследования

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб из прямой кишки, соскоб с эрозивно-язвенных элементов, соскоб урогенитальный, мазок из зева (ротоглотки).

Общая информация об исследовании

Сифилис – это хроническое венерическое заболевание, при котором в инфекционный процесс вовлекаются все органы и ткани. Возбудитель, Treponema pallidum (бледная спирохета), передается посредством контакта с микротравмой на коже или слизистых, поэтому основной путь заражения – половой. Возможна интраплацентарная передача – от больной матери к плоду во время беременности (вероятность внутриутробного заражения составляет 40-70 %), при бытовых контактах (бытовой сифилис), а также при переливаниях крови (редко). Источником инфекции является больной сифилисом человек. В развитии заболевания выделяют несколько стадий. Через 10-90 суток после заражения в месте внедрения возбудителя возникает безболезненная язва (твердый шанкр) и воспаляются регионарные лимфоузлы (первичный сифилис). Через некоторое время (через 2-6 мес. после заражения или на 2-10-й неделе после появления твердого шанкра) происходит генерализация инфекции – развивается вторичный сифилис. При латентном (скрытом) сифилисе выявляются положительные серологические реакции при отсутствии клинических проявлений (ранний латентный – менее 2 лет с начала заболевания, поздний латентный – более 2 лет с начала заболевания). Третичный сифилис развивается в среднем через 3-7 лет после заражения и характеризуется появлением гумм.

Для диагностики сифилиса наиболее широко применяются серологические методы. Однако если количество возбудителя небольшое, они не столь эффективны. В таких случаях используется метод полимеразной цепной реакции, который позволяет выявить ДНК Treponema pallidum даже при небольшом содержании возбудителя в исследуемом биоматериале. Он основан на многократном увеличении числа копий ДНК (амплификации).

Для чего используется исследование?

• Для диагностики раннего серонегативного первичного сифилиса.
• Для диагностики врождённого сифилиса.
• Для диагностики нейросифилиса.
• Для диагностики сифилиса у ВИЧ-инфицированных.

Когда назначается исследование?

• При симптомах первичного сифилиса и отрицательных результатах серологического исследования на сифилис, в том числе у контактных лиц.
• Когда ребенок рожден от матери, болеющей сифилисом.
• При ВИЧ-инфекции.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат:

• клинически явный или латентный сифилис,
• недавно перенесенный (вылеченный) сифилис.

Отрицательный результат:

• отсутствие сифилиса.

Выявление ДНК Treponema pallidum в исследуемом биоматериале свидетельствует о наличии либо жизнеспособных трепонем (соответственно, активной инфекции), либо остатков погибших трепонем, содержащих способную к амплификации ДНК. Если ДНК Treponema pallidum в исследуемом биоматериале отсутствует, то наличие сифилиса, как правило, маловероятно.

Важные замечания

Инкубационный период может составлять до месяца, однако всё индивидуально и зависит от вирусной и бактериальной нагрузки и иммунного ответа организма.

Также рекомендуется

• Сифилис RPR (антикардиолипиновый тест / микрореакция преципитации), титр
• Treponema pallidum, IgM, титр
• Treponema pallidum, IgG, титр
• Treponema pallidum, IgG в ликворе
• Treponema pallidum, антитела
• Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), титр
• HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, уролог, венеролог, терапевт, инфекционист, невролог.

Литература

• Лифшиц В.М. Лабораторные тесты при заболеваниях человека: справочник для врачей. – М., "Триада-Х", 2003. – 352 с.
• Скрипкин Ю.К. Инфекции, передаваемые половым путем. Практическое руководство – М., Медпресс-информ, 2011. – 368 с.
• Tramont E.C. Treponema pallidum (Syphilis). In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds); 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
• Syphilis. In: Oxford handbook of genitourinary medicine, HIV, and Aids / R. Pattman [et al.] (Eds); 1st edition. – USA : Oxford University Press, 2005. – 580 p.