Функциональная диагностика во Владимире

ЭКГ Владимир платно

      Проводится за несколько дней, причем амбулаторно, необходимо лишь несколько визитов в клинику. Сначала берут общие анализы крови, мочи, изучают анамнез пациента и диагнозы предыдущих клиницистов. О функции печени информативно исследование уровня билирубина. Проверяется набор нескольких хорошо известных биологических агентов. Проводятся нагрузочные тесты. Оценка функционального состояния почек — частая процедура для людей старше 60-и лет. Наряду проверяют функции печени. Это несложные неинвазиные исследования, которые часто делают, например, перед хирургическими операциями.

      По схожим методикам (анализы в определенный период) проверяют другие функции организма: кроветворение, фертильность (при лечении бесплодия), пищеварение, усвоение определенной группы питательных веществ.

      У пациентов с аллергией диагностика проводится с целью установить источники таких реакций (аллергены). Функциональное исследование включает в себя нанесение стандартного набора аллергенов на кожу. Врач-аллерголог отмечает, на какие вещества происходит реакция организма, а на какие — нет. Дополнительно проводятся бронхомоторные тесты, определение объема формированного выхода, эффективной емкости легких и другие параметры.

Сделать ЭКГ во Владимире

      Неврологические нарушения проявляются, прежде всего, в нарушениях моторной функции. Опытный невролог, проведя несколько тестов, определяет степень поражения той или иной функции конкретной конечности, нерва. Наиболее часто функциональное обследование у невролога проходят из-за спинных болей. Для точной постановки диагноза проводится КТ и МРТ позвоночника, чтобы точно определить сместившиеся диски и подобрать физиотерапию.

      Неврологические нарушения часто отмечаются после травм головы, инсультов различной степени тяжести. Вовремя пройденное функциональное обследование у наших неврологов позволит подобрать программу реабилитации.

Суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование) — это метод непрерывной регистрации электрокардиограммы в течение 24–72 часов с помощью портативного устройства. Исследование позволяет оценить работу сердца в условиях повседневной жизни, включая физическую активность, стресс и сон, и выявить нарушения, которые могут быть незаметны при стандартной ЭКГ.

Как проводится процедура

На тело пациента крепятся электроды, которые соединяются с регистратором данных — небольшим устройством, которое обычно носят на поясе или через плечо в специальной сумке. Регистратор фиксирует электрокардиограмму на специальную карту памяти.

Во время исследования пациент ведёт дневник, где фиксирует:

• время бодрствования, приёма пищи, физической активности (даже небольшой, например подъёма по лестнице), эмоционального стресса, сна;

• приём лекарственных препаратов;

• возникающие симптомы (боль в груди, головокружение, одышка и др.) с указанием времени их появления и возможного провоцирующего фактора.

После завершения исследования устройство снимают, а данные переносят на компьютер для расшифровки. Расшифровку проводит кардиолог или врач функциональной диагностики.

Запись показателей может проводиться по нескольким каналам (от 2 до 12). Чем больше датчиков, тем точнее показатели.

Показания к проведению

• Подозрение на аритмию (перебои в работе сердца, ощущение замирания или учащённого сердцебиения).

• Ишемическая болезнь сердца (фиксация эпизодов ишемии, в том числе бессимптомных).

• Обмороки и головокружения неясного происхождения.

• Контроль за эффективностью лечения (антиаритмические препараты, лекарства для снижения давления, кардиостимуляторы).

• Мониторинг при наличии врождённых или приобретённых сердечных пороков.

• Профессиональные спортсмены — для оценки поведения сердца при физической нагрузке и в состоянии покоя.

Что показывает суточное мониторирование ЭКГ

• Частоту сердечных сокращений (ЧСС) в покое, при нагрузке и во сне.

• Наличие аритмий (экстрасистолы, тахикардии, брадикардии).

• Эпизоды ишемии миокарда, в том числе бессимптомные.

• Паузы в сердечном ритме.

• Нарушения проводимости (блокады, фибрилляция предсердий).

• Вариабельность ритма, что говорит о работе вегетативной нервной системы.

• Эффективность кардиостимулятора (если он установлен).

СМАД — суточное мониторирование артериального давления. Это метод диагностики, при котором артериальное давление автоматически измеряют через заданные промежутки времени в течение 24 часов.

Цель СМАД — выявить истинные значения давления с учётом всех его возможных колебаний.

Показания

• подтверждение диагноза «артериальная гипертензия»;

• оценка эффективности назначенного лечения;

• когда цифры давления, которые получает пациент дома, и те, что увидел на приёме врач, значительно отличаются;

• если давление нормальное или повышено незначительно, но уже выявляются поражения органов-мишеней, характерные для более высоких цифр давления;

• для обследования пациентов, работающих в стрессовых условиях;

• для исключения вторичной артериальной гипертензии у пациентов с эндокринными заболеваниями и болезнями почек;

• для оценки уровня артериального давления в ночные часы;

• при регулярном ощущении тяжести в голове;

• при потере сознания пациентом или при наличии жалоб на чрезмерно низкое давление, слабость, головокружения;

• если пациент в силу возраста или иных причин не может самостоятельно измерять давление по всем правилам.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к исследованию отсутствуют. Однако есть и некоторые ограничения:

• наличие у пациента психического расстройства, повышенного уровня тревожности или стрессовой ситуации — регулярные измерения давления в течение суток, включая ночное время, вызывают дискомфорт;

• неконтролируемая артериальная гипертензия, когда систолическое давление в покое превышает 180/200 мм рт. ст. (у некоторых пациентов — выше 160/100 мм рт. ст.);

• болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и некоторые другие заболевания и состояния, сопровождающиеся тремором рук, который не позволяет получить адекватные замеры.

Методика проведения

На руке пациента размещают манжету, которая измеряет давление через запрограммированные промежутки времени. Временные интервалы могут быть разными: например, каждые 20 минут днём и каждые полчаса ночью.

Аппарат для измерения давления закрепляют на теле (как правило, в области пояса) и помещают в специальный чехол.

Во время исследования пациенту необходимо вести дневник — в него записывают изменения самочувствия, сопутствующие симптомы, время возникновения патологии, переживаемые эмоции, принимаемые медикаменты.

Длительность процедуры — около 24–48 часов, в зависимости от показаний. Результаты за первые пару часов в исследование не включают — это время отведено на привыкание к процедуре.

Интерпретация результатов

При интерпретации данных СМАД учитывают:

• дневные и ночные показатели;

• среднесуточные значения АД;

• степень снижения ночью (диппинг);

• вариабельность;

• реакцию на физическую или эмоциональную перегрузку.

Спирография (спирометрия) — это диагностическое исследование, которое позволяет оценить функциональное состояние лёгких путём измерения объёма вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорости воздушного потока в лёгких.

Процедуру проводят с помощью спирометра — медицинского прибора, который фиксирует параметры объём-время и поток-объём. Во время исследования измеряют статические и динамические объёмы лёгких: жизненную ёмкость лёгких, общую их ёмкость, функциональную остаточную ёмкость лёгких, минутный объём дыхания, форсированную жизненную ёмкость лёгких, индекс Тиффно.

Показания

Некоторые показания к спирометрии:

• Диагностика заболеваний органов дыхания — подозрение на бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких, хронический бронхит, эмфизему лёгких, пневмосклероз, рестриктивные заболевания лёгких (фиброзы).

• Оценка выраженности уже установленного заболевания — определение степени тяжести астмы или хронической обструктивной болезни лёгких.

• Оценка эффективности лечения — контроль действия назначенных препаратов (особенно бронхорасширяющих и противовоспалительных ингаляторов) при заболеваниях.

• Мониторинг течения заболевания и прогноза — регулярное проведение позволяет отслеживать динамику (улучшение, стабилизация, ухудшение) функции лёгких.

• Оценка влияния вредных факторов и профосмотры — при работе во вредных условиях (пыль, химические пары, газы) и курении для раннего выявления изменений.

• Предоперационная подготовка — оценка риска дыхательных осложнений перед обширными операциями, особенно на грудной клетке и брюшной полости.

• Спортивная медицина — оценка функции дыхания у спортсменов.

Методика проведения

Во время спирометрии пациент садится, использует носовой зажим, чтобы воздух проходил только через рот, и делает глубокий вдох, после чего максимально быстро и сильно выдыхает в мундштук спирометра. Процедура повторяется несколько раз для получения наиболее точных результатов.

Некоторые рекомендации по подготовке:

• Избегать курения и употребления алкоголя за 24 часа до теста.

• Не принимать лекарства, влияющие на дыхательную систему (если только врач не дал других указаний), в течение 4–6 часов до теста.

• Избегать плотного приёма пищи за 2 часа до теста, чтобы не создавать дискомфорт при глубоких вдохах и выдохах.

• Надеть удобную одежду, не стесняющую движений грудной клетки.

• Избегать физических нагрузок за несколько часов до исследования, чтобы не искажать результаты.

Длительность — в среднем 15–20 минут. При проведении теста с бронхолитиком ориентировочная длительность обследования — 30–40 минут, поскольку после выполненной ингаляции надо подождать не менее 15 минут для повторной пробы.

Электронейромиография (ЭНМГ) — это функциональное исследование электрической активности мышц и состояния периферических нервов. Методика позволяет измерить скорость проведения нервных импульсов и оценить реакцию мускулатуры на стимуляцию. С её помощью определяют характер, локализацию и распространённость патологического процесса, степень тяжести возникших нарушений.

Показания

ЭНМГ назначают при подозрении на патологии нервной системы и нарушения передачи импульсов в нервно-мышечных синапсах. Некоторые показания:

• онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек», ухудшение кожной чувствительности;

• мышечная слабость, утомляемость при незначительной нагрузке;

• непроизвольные движения (тики), судороги;

• простреливающие, жгучие боли по ходу нервных стволов, признаки защемления нерва;

• похолодание и бледность кожи, наличие трофических изменений;

• повреждение нервов в результате травмы, хирургического вмешательства;

• признаки полинейропатии, радикулопатии, миопатии.

Существует несколько способов проведения ЭНМГ:

• Стимуляционная — электроды накладывают на кожу в местах прохождения под ней нервов, фиксируют скорость нервных импульсов. Позволяет определить и мышечный ответ на стимуляцию.

• Игольчатая — электроды вводят непосредственно в мышцы. Этот способ актуален при поражениях мышц и спинного мозга.

• Смешанная — часть электродов накладывается на участки кожи, а другая — вводится внутримышечно.

Пациент ощущает лишь небольшое покалывание и напряжение мышц в момент действия импульсов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это безболезненный метод функциональной диагностики, который регистрирует суммарную биоэлектрическую активность головного мозга с поверхности кожи головы. Он позволяет оценить функциональное состояние мозга, выявить нарушения в его работе и определить характер патологий.

Принцип работы

Мозг состоит из миллиардов нейронов, которые генерируют электрические импульсы при обмене информацией. Эти импульсы распространяются по тканям и достигают поверхности черепа. Электроэнцефалограф улавливает слабые биоэлектрические сигналы, усиливает их и отображает в виде графиков — электроэнцефалограммы.

ЭЭГ не показывает активность отдельных нейронов, а отражает суммарную синхронную деятельность популяций корковых клеток.

Что позволяет выявить ЭЭГ

• эпилептиформную активность и определить тип эпилепсии;

• нарушения сна (бессонница, апноэ, лунатизм, ночные страхи и др.);

• острые и хронические поражения мозга (метаболические и токсические энцефалопатии, последствия черепно-мозговых травм, инсультов, энцефалитов);

• когнитивные и поведенческие расстройства (задержка развития, регресс навыков у детей, нарушения внимания, памяти);

• причины панических атак, обмороков, головокружений;

• оценить эффективность терапии и отслеживать динамику заболеваний

.

Также ЭЭГ может помочь определить локализацию патологического очага и уточнить данные других диагностических процедур (например, компьютерной томографии).

Виды ЭЭГ

• Стандартная рутинная ЭЭГ — кратковременное исследование (20–40 минут), проводится в состоянии бодрствования.

• Видео-ЭЭГ-мониторинг — длительная запись с видеосопровождением, может проводиться в стационаре под наблюдением врача.

• Полисомнография — метод, который включает ЭЭГ и изучение сна.

• Исследование вызванных потенциалов — регистрация аудио-, зрительных, соматосенсорных ответов мозга.

Как проходит процедура

1. Пациент располагается в кресле или на кушетке.

2. На голову надевается специальная шапочка с электродами, которые фиксируются с помощью геля.

3. Электроэнцефалограф регистрирует активность мозга в состоянии покоя, а затем могут проводиться функциональные пробы:

4. Гипервентиляция — пациента просят глубоко и часто дышать.

5. Фотостимуляция — воздействие яркими вспышками света.

6. Открывание и закрывание глаз.

Исследование завершается снятием электродов и кратким пояснением врача о сроках и порядке получения заключения.

У детей младшего возраста может потребоваться проведение ЭЭГ во сне или с использованием естественного сна.

Подготовка к ЭЭГ

• За сутки до исследования следует исключить из рациона продукты с кофеином, таурином, газированные напитки, энергетики, шоколад и какао.

• За 1–2 дня до процедуры нужно сообщить врачу о принимаемых лекарствах, особенно о противосудорожных, седативных препаратах и средствах, влияющих на ЦНС.

• В день исследования необходимо тщательно вымыть волосы, не использовать лаки, гели, масла, пенки для волос.

• За 1–2 часа до процедуры нужно поесть — исследование проводится не натощак.

Если планируется проведение ЭЭГ в состоянии сна, ночь накануне исследования должна быть бессонной.