Определение уровня PCA3 рекомендовано пациентам, которые имеют отрицательные результаты одной или нескольких проведенных биопсий, для оценки необходимости повторной биопсии. Также оно назначается пациентам с отрицательным "нормальным" пальцевым ректальным обследованием и уровнем ПСА 2-10 нг/мл для стратификации риска рака предстательной железы (РПЖ) с использованием номограммы.
Синонимы русские
Рак предстательной железы, диагностика рака предстательной железы, биопсия предстательной железы, маркеры рака предстательной железы, специфический антиген рака предстательной железы 3, PCA3.
Синонимы английские
Prostate cancer, prostate cancer detection, urinary biomarker, prostate biopsy, prostate cancer antigen 3, PCA3.
Название гена
Ген PCA3.
Локализация гена на хромосоме
Локус 9q21.2.
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Постмассажная порция мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Рак предстательной железы (РПЖ) занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологической заболеваемости и смертности у мужчин. Золотым стандартом скрининга и диагностики РПЖ является определение уровня простатспецифического антигена (ПСА). Однако ПСА является не опухолеспецифическим маркером, а органоспецифическим: повышение ПСА обусловлено не только РПЖ, но и доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом (RUSSCO, 2018). Специфичность данного исследования у мужчин с уровнем ПСА 4.0 – 10.0 нг/мл составляет 25-40 %, и, следовательно, ряду мужчин может быть выполнена ненужная биопсия простаты, которая ассоциирована с осложнениями. Таким образом, для определения необходимости биопсии для дальнейшей верификации РПЖ дополнительно используется ряд биохимических и молекулярно-генетических исследований.
Специфический антиген рака предстательной железы 3 (PCA3) представляет собой длинную некодирующую РНК, которая является специфичной для предстательной железы (ПЖ). Повышенная экспрессия PCA3 отмечается при раке предстательной железы (в 95 % всех случаев РПЖ). Экспрессия PCA3 определяется в осадке мочи после проведенного пальцевого ректального массажа, при котором происходит слущивание клеток предстательной железы в уретру.
Определение экспрессии PCA3 превосходит общий ПСА и процент свободного ПСА в определении РПЖ у пациентов с повышенным уровнем ПСА, так как PCA3 имеет значительно более высокий показатель AUC. Чтобы избежать ненужных биопсий у мужчин с отсутствием патологических изменений ПЖ при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) и с уровнем ПСА в пределах от 2 до 10 нг/мл, рекомендована оценка риска РПЖ с помощью исследования экспрессии PCA3 в моче (EAU, 2018). Уровень PCA3 пропорционален объему РПЖ. Высокие значения PCA3 также коррелируют с более высокой градацией РПЖ (Gleason ≥ 7). Включение PCA3 в номограммы увеличивает точность детекции РПЖ на 4,5-7,1 %.
Исследование уровня PCA3 является наиболее полезным для определения необходимости повторной биопсии у пациентов с отрицательными результатами гистологического исследования первичных биоптатов. Было показано, что чувствительность метода составляет 57 %, специфичность – 78 %, прогностическая ценность положительного результата – 80 %, прогностическая ценность отрицательного результата – 88 % (NCCN, 2019). Таким образом, использование PCA3 позволяет уменьшить число повторных биопсий наполовину.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Референсные значения
PCA3
