Исследование для выявления в крови антител к одноцепочечной (денатурированной) ДНК, которое может быть использовано для диагностики и оценки активности очаговой склеродермии.

Синонимы русские

Антитела к односпиральной ДНК, иммуноглобулины класса G;

Антитела к денатурированной ДНК;

Анти-ДНК.

Синонимы английские

Antibody to ss-DNA;

Denatured single-stranded DNA antibody;

Anti-DNA;

Single stranded DNA antibody.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к одноцепочечной ДНК (анти-ssDNA) относятся к группе антинуклеарных антител, то есть аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. Антигенами для анти-ssDNA являются азотистые основания, нуклеотиды и нуклеозиды в составе одноцепочечной ДНК. В крови большинства людей удается обнаружить анти-ssDNA, относящиеся к классу иммуноглобулинов IgM. Анти-ssDNA класса IgM не имеют самостоятельного диагностического значения. Напротив, анти-ssDNA класса IgG характерны для многих системных заболеваний соединительной ткани, таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, полимиозит/дерматомиозит и др. Наиболее часто анти-ssDNA наблюдаются у пациентов с очаговой склеродермией. Эти антитела следует отличать от антител к двуспиральной, нативной ДНК (анти dsDNA), которые связывают пары оснований, нуклеотиды и нуклеозиды в составе двуцепочечной ДНК.

Анти-ssDNA выявляются у 50 % пациентов с разными формами очаговой склеродермии. Очаговая склеродермия характеризуется ограниченным фиброзом кожи и подкожной жировой ткани, но может иногда вовлекать мышечную и костную ткань. В отличие от системной склеродермии, прогноз заболевания благоприятный, так как при очаговой склеродермии никогда не поражаются внутренние органы и не наблюдается феномен Рейно. Для дифференциальной диагностики очаговой и системной склеродермии можно исследовать концентрацию анти-ssDNA. Эти антитела более характерны для локализованной, очаговой склеродермии. Специфическим признаком системного склероза является наличие анти-Scl-70. Важно отметить, что отрицательный результат исследования анти-ssDNA не позволяет полностью исключить диагноз "очаговая склеродермия".

Исследование анти-ssDNA имеет наибольшее диагностическое значение в детской дерматологии. Самой частой формой очаговой склеродермии у детей является линейная склеродермия (en coup de sabre). При этом фиброз возникает линейно по длине конечности, в лобной области или по ходу сосудисто-нервного пучка. При развитии глубокой атрофии с вовлечением мышечных структур заболевание принимает инвалидизирующий характер. Показано, что у пациентов с линейной формой склеродермии высокая концентрация анти-ssDNA связана с вовлечением подлежащей мышечной ткани, поэтому исследование концентрации этих аутоантител может быть использовано для оценки прогноза заболевания.

Уровень анти-ssDNA отражает активность очаговой склеродермии. Наиболее высокая концентрация этих аутоантител обнаруживается при генерализованной форме очаговой склеродермии. При достижении ремиссии заболевания концентрация антител снижается и результат анализа может стать отрицательным. По этой причине исследование концентрации анти-ssDNA может быть использовано для контроля лечения заболевания.

Следует отметить, что наличие анти-ssDNA не является строго специфичным признаком очаговой склеродермии. Кроме того, эти аутоантитела могут быть обнаружены в крови здоровых людей. По этой причине положительный результат анализа не всегда означает наличие заболевания. Интерпретацию анализа проводят с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики очаговой и системной склеродермии;
• для оценки активности и прогноза очаговой склеродермии.

Когда назначается исследование?

• При наличии симптомов очаговой склеродермии: ограниченных высыпаний в виде плотных на ощупь бляшек или участков атрофии кожи, сопровождающихся потерей всех видов чувствительности в пределах очага.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 – 20 ед/мл.

В данном исследовании определяется концентрация антител. Если она меньше 20 ед/мл, то выдается результат "норма", если больше – выдается результат "повышенное содержание".

Повышенное содержание:

• очаговая склеродермия;
• системная красная волчанка;
• лекарственная волчанка;
• ревматоидный артрит;
• дерматомиозит/полимиозит;
• синдром Шегрена;
• аскулиты;
• неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
• смешанное заболевание соединительной ткани.

Норма:

• норма;
• ремиссия заболевания.

Что может влиять на результат?

• Эффективная терапия и достижение ремиссии заболевания ассоциированы с низким титром анти-ssDNA.

Важные замечания

• Отрицательный результат исследования не позволяет исключить диагноз "очаговая склеродермия";
• анти-ssDNA могут наблюдаться у здоровых людей;
• интерпретацию результата исследования следует проводить с учетом дополнительных клинических и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[13-007] Антитела к двухцепочечной ДНК (анти dsDNA), скрининг

[13-046] Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин)

[13-015] Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг

[13-063] Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, гистонов, нуклеосом, RiboP, AMA-M2), иммуноблот

[13-045] Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках

[13-077] Иммуноблот при полимиозите (Мi2b, Ku, Pm-Scl100, PM-Scl75, Jo-1, SRP, PL-7, PL-12 EJ, OJ, Ro-52)

[13-019] Антифосфолипидные антитела IgG

[13-013] Антифосфолипидные антитела IgM

[13-059] Скрининг болезней соединительной ткани

[13-061] Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)

[13-060] Диагностика системной красной волчанки

Кто назначает исследование?

Дерматовенеролог, ревматолог, педиатр, врач общей практики.

Литература

• Hahn BH. Antibodies to DNA. N Engl J Med. 1998 May 7;338(19):1359-68.
• Takehara K, Sato S. Localized scleroderma is an autoimmune disorder. Rheumatology (Oxford). 2005 Mar;44(3):274-9.
• Kavanaugh A, Tomar R, Reveille J, Solomon DH, Homburger HA. Guidelines for clinical use of the antinuclear antibody test and tests for specific autoantibodies tonuclear antigens. American College of Pathologists. Arch Pathol Lab Med. 2000 Jan;124(1):71–81.
• Mutasim DF, Adams BB. A practical guide for serologic evaluation of autoimmune connective tissue diseases. J Am Acad Dermatol. 2000 Feb;42(2 Pt 1):159-74;quiz 174-6.