Андрогены – стероидные половые гормоны, производимые половыми железами (яичками у мужчин и яичниками у женщин). У обоих полов синтез андрогенов может происходить в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.

Глюкокортикоиды – стероидные гормоны, продуцируемые пучковым слоем коры надпочечников из прогестерона и 17-ОН-прогестерона. Обладают мощным противовоспалительным действием, усиливают катаболизм белков, влияют на углеводный обмен, способствуя повышению уровня глюкозы в крови через стимуляцию процесса глюконеогенеза. Стимулируют процессы липолиза и перераспределение жировой массы, способствуя развитию абдоминального ожирения на фоне хронического стресса. Обладают мощным противовоспалительным действием.

Минералокортикоиды – гормоны, синтезируемые в клубочковой зоне коры надпочечников. Ключевые промежуточные минералокортикоиды – предшественники альдостерона – дезоксикортикостерон и кортикостерон, обладающие меньшей минералокортикоидной активностью, – образуются при участии фермента альдостеронсинтазы и под контролем ангиотензина II. Регулируют электролитный и водный баланс, увеличивая реабсорбцию натрия в дистальных канальцах почек и повышая экскрецию калия с мочой.

Прогестагены – стероидные половые гормоны, производимые у женщин желтым телом яичников, плацентой и частично корой надпочечников. У женщин обеспечивают возможность наступления и поддержания беременности, регулируя переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу и способствуя образованию нормального секреторного эндометрия у женщин. Обладают антиэстрогенными, антиандрогенными и антигонадотропными свойствами. У мужчин прогестерон вырабатывается в небольших количествах корой надпочечников и яичками как промежуточный продукт синтеза тестостерона и кортизола, а самостоятельно принимает участие в работе центральной нервной системы.

Определяемые показатели

• 17-ОН-прегненолон (17-гидроксипрегненолон);
• тестостерон;
• дегидроэпиандростерон (ДГЭА);
• дегидроэпиандростеронсульфат (ДГЭА-SO4);
• андростендион;
• кортизол (гидрокортизон);
• кортизон;
• 11–дезоксикортизол (кортодоксон, кортексолон, 17-α,21–дигидроксипрогестерон 17α-пропионат);
• 21–дезоксикортизол;
• дезоксикортикостерон (11–деоксикортикостерон, 21–гидроксипрогестерон);
• кортикостерон (17-деоксикортизол);
• прогестерон;
• 17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон).

Синонимы русские

Стероидные гормоны, стероидные половые гормоны, стероиды, андрогенный профиль, глюкокортикоидный профиль, минералокортикоидный профиль, прогестагенный профиль.

Синонимы английские

Androgens, glucocorticoids, mineralocorticoids, progestogens; steroid hormones, sex hormones, sex steroids.

Метод исследования

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием (ВЭЖХ-МС/МС).

Единицы измерения

нг/мл (нанограмм на миллилитр), мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
• Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

17-ОН-прегненолон (17-гидроксипрегненолон) – общий промежуточный продукт в биосинтезе стероидных гормонов. Образуется из прегненолона и в дальнейшем превращается в ДГЭА, тестостерон, кортизол или прогестерон в зависимости от анатомической локализации. В женском организме во время беременности биосинтезируется главным образом в материнских надпочечниках, в то время как надпочечники плода являются основным источником его образования в эмбриональном отделении и в околоплодных водах.

Андрогены и их метаболиты

Андрогены – стероидные половые гормоны, производимые половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. У обоих полов андрогены могут синтезироваться в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.

Тестостерон – главный андрогенный стероидный гормон. Около 57 % тестостерона, поступающего в кровь, связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПГ). Эта связь мешает проникновению гормона в андрогенчувствительные клетки, что практически блокирует его андрогенную активность. Остальная часть тестостерона биологически доступна: связанный с альбумином тестостерон (около 40 %), свободный тестостерон (примерно 3 %). В тканях тестостерон превращается в активную форму – 5-альфа-дигидротестостерон.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) образуется в надпочечниках. Малая часть (5-6 %) имеет гонадное происхождение. Продукт гидроксилирования 17-гидроксипрегненолона. Прогормон в синтезе половых стероидов: андрогенов (андростендион и тестостерон) и эстрогенов (эстрадиол и эстрон). Проявляет слабые андрогенные свойства (в 15 раз слабее тестостерона). Повышение уровня его экскреции служит важным показателем гиперандрогении надпочечникового генеза. Большая часть гормона конвертируется в дегидроэпиандростеронсульфат.

Дегидроэпиандростеронсульфат (ДГЭА-SO4) образуется в результате сульфатирования ДГЭА или секретируется надпочечниками. Обладает слабым андрогенным действием и рассматривается в качестве "депо"-формы ДГЭА. В процессе метаболизма может преобразоваться в тестостерон и андростендион или конвертироваться в эстроген. Во время беременности вырабатывается корой надпочечников матери и плода и служит предшественником для синтеза эстриола плаценты. Играет важную роль в развитии вторичных мужских половых признаков при половом созревании. Выработка ДГЭА-сульфата контролируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Андростендион образуется из дегидроэпиандростерона и из 17-гидроксипрогестерона либо в клетках Лейдига яичек, либо в текальных клетках фолликула яичников. Предшественник половых гормонов тестостерона, эстрадиола и эстрона. Обладает слабой андрогенной активностью (до 20 % от биологической активности тестостерона). Несмотря на то что в норме воздействие андростендиона уступает воздействию других мужских половых гормонов (в первую очередь тестостерона), его значение возрастает при развитии "вирилизующих" синдромов; концентрация андростендиона измеряется для дифференциальной диагностики и контроля лечения этих заболеваний. Кроме того, "слабые" андрогены играют ведущую роль в метаболизме пациентов с низкой концентрацией тестостерона в норме (например, мальчиков до периода полового созревания). Андростендион также является основным стероидным гормоном женщин в постменопаузе.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды – стероидные гормоны, продуцируемые пучковым слоем коры надпочечников из прогестерона и 17-ОН-прогестерона. Обладают мощным противовоспалительным действием, усиливают катаболизм белков, влияют на углеводный обмен, способствуя повышению уровня глюкозы в крови через стимуляцию процесса глюконеогенеза. Стимулируют процессы липолиза и перераспределение жировой массы, способствуя развитию абдоминального ожирения на фоне хронического стресса. Обладают мощным противовоспалительным действием.

Кортизол (гидрокортизон) – главный глюкокортикоид. Синтез и высвобождение кортизола в кровь зависит от активности адренокортикотропного гормона (АКТГ). Основные функции кортизола: ускоряет синтез глюкозы, повышая ее содержание в крови, стимулирует расщепление жиров, стабилизирует мембраны тучных клеток (противоаллергическое действие), обладает противовоспалительным действием. Гормон имеет суточный ритм секреции с максимальной концентрацией утром (6-8 часов утра) и минимальным содержанием вечером (после 21 часа). При стрессовых ситуациях, травмах, физической нагрузке, беременности его концентрация в крови возрастает. Тест используется для диагностики болезни и синдрома Иценко – Кушинга.

Кортизон – неактивный метаболит кортизола. Вырабатывается в пучковой зоне коркового вещества надпочечников. Второй по значимости (после кортизола) глюкокортикостероидный гормон. Секретируется в небольшом количестве и выполняет функции, схожие с кортизолом. Обладает слабой минералокортикоидной активностью. Обеспечивает дополнительную переменную в диагностике различных надпочечниковых расстройств.

11–дезоксикортизол (кортодоксон, кортексолон, 17-α,21–дигидроксипрогестерон 17α-пропионат) – непосредственный предшественник кортизола в реакциях стероидогенеза. Являясь предшественником кортизола, выделяется надпочечниками в кровь в небольшом количестве. Преобразуется в кортизол с помощью фермента 11–бета-гидроксилазы (CYP11B1). Может накапливаться в организме при недостаточности 11–бета-гидроксилазы (врожденная гиперплазия надпочечников).

21–дезоксикортизол – эндогенный стероид, в основном образуется из 17-гидроксипрогестерона при врожденной гиперплазии надпочечников. Лабораторный маркер дефицита фермента 21–гидроксилазы (дефицит 21–гидроксилазы служит причиной почти 90 % всех случаев врожденной гиперплазии надпочечников). Так как 21–дезоксикортизол производится 11–бета-гидроксилазой из 17-гидроксипрогестерона, его уровни в сыворотке крови соответствуют и пропорционально повышены у пациентов с дефицитом 21–гидроксилазы, но снижены или не обнаруживаются у пациентов с дефицитом 11–бета-гидроксилазы, другим генетическим заболеванием. Является ключевым промежуточным продуктом при производстве фармацевтических глюкокортикоидов.

Минералокортикоиды

Минералокортикоиды – гормоны, синтезируемые в клубочковой зоне коры надпочечников. Ключевые промежуточные минералокортикоиды – предшественники альдостерона – дезоксикортикостерон и кортикостерон, обладающие меньшей минералокортикоидной активностью, – образуются при участии фермента альдостеронсинтазы и под контролем ангиотензина II. Регулируют электролитный и водный баланс, увеличивая реабсорбцию натрия в дистальных канальцах почек и повышая экскрецию калия с мочой.

Дезоксикортикостерон (11–деоксикортикостерон, 21–гидроксипрогестерон) – предшественник альдостерона. Лабораторный маркер врожденной дисфункции коры надпочечников. Предшественник альдостерона. Его концентрация позволяет оценить особенности синтеза минералокортикоидов в организме. Для дефицита 11–бета-гидроксилазы характерен избыток дезоксикортикостерона. Образуется в надпочечниках из холестерина через прегненолон – ключевой фактор в биосинтезе всех кортикостероидов. Промежуточный продукт при биосинтезе альдостерона и кортикостерона. Задерживает выделение натрия с мочой примерно в 50 раз активнее, чем гидрокортизон, и в 100 раз активнее, чем кортизон.

Кортикостерон (17-деоксикортизол) – непосредственный предшественник альдостерона. Регулирует углеводный, жировой и белковый обмен в организме, а также обмен воды и солей – но в меньшей степени. Синтезируется преимущественно в пучковой зоне коркового вещества надпочечников (процесс регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Повышение уровня АКТГ вызывает увеличение концентрации кортикостерона в крови уже через несколько минут. Кортикостерон биосинтезируется из холестерина через промежуточное образование прегненолона при участии специфических ферментов. Кортикостерон и 11–дегидрокортикостерон, образующиеся в клубочковой зоне надпочечников, являются предшественниками альдостерона и отличаются между собой только наличием/отсутствием гидроксильной группы в положении 17.

Прогестагены

Прогестагены – стероидные половые гормоны, производимые у женщин желтым телом яичников, плацентой и частично корой надпочечников. Прогестагены у женщин обеспечивают возможность наступления и поддержания беременности, регулируя переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу и способствуя образованию нормального секреторного эндометрия. Обладают антиэстрогенными, антиандрогенными и антигонадотропными свойствами.

Прогестерон является гормоном сохранения беременности (гестагеном), так как ослабляет готовность мускулатуры матки к сокращению. Малые концентрации гормона необходимы и для овуляции. Большие количества прогестерона, образующиеся желтым телом, подавляют секрецию гипофизарных гонадотропинов. Прогестерон обладает выраженным антиальдостероновым действием и стимулирует натриурез. У мужчин он вырабатывается в небольших количествах корой надпочечников и яичками как промежуточный продукт синтеза тестостерона и кортизола, самостоятельно принимает участие в работе центральной нервной системы.

Наиболее характерная особенность биологического действия прогестерона – его термогенный эффект, проявляющийся в повышении температуры тела на 0,5-0,7 °C при увеличении его уровня. Основным звеном в процессе инактивации прогестерона является печень, что частично обусловливается чрезвычайно быстрым образованием конъюгированных соединений. Частично инактивируясь, прогестерон выделяется в виде биологически неактивных продуктов, главный из которых – прегнандиол. Быстрое исчезновение прогестерона из крови и отсутствие параллельных изменений концентрации его в крови и прегнандиола в моче после внутримышечного введения массивных доз гестерона объясняются в основном продолжительным сохранением его в жировой клетчатке. Выделение указанного стероида в значительных количествах даже после прекращения его продукции в организме подтверждает, что источником его служит прегнандиол, аккумулировавшийся в жировой ткани. В настоящее время принята следующая рабочая схема метаболизма прогестерона в печени человека: прогестерон – прегнандион – прегненолон – прегнандиол.

17-ОН-прогестерон (17-гидроксипрогестерон) – производное прогестерона, малоактивный гормон-предшественник в синтезе эндогенных стероидов: глюкокортикоидов (кортизола), минералокортикоидов (альдостерона), андрогенов и эстрогенов. Лабораторный маркер врожденной дисфункции коры надпочечников и нарушения синтеза эстрогенов в яичниках. Для образования кортизола требуется несколько специальных ферментов. При нехватке одного или нескольких из них или нарушении их функции образуется ненормальное количество кортизола и его предшественников, из-за чего 17-гидроксипрогестерон накапливается в крови. Надпочечники используют избыточное количество 17-гидроксипрогестерона, производя при этом много андрогенов.

Для чего используется исследование?

• Для выявления уровня гормонов и контроля за ним, диагностики связанных с этим нарушений.

Когда назначается исследование?

• Выявление врожденной и приобретенной дисфункции коры надпочечников.
• Дифференциальная диагностика яичниковой и надпочечниковой гиперандрогении.
• Нарушение сперматогенеза и фертильности у мужчин.
• Гипогонадизм, задержка или ускорение полового развития.
• Привычное невынашивание, бесплодие у женщин, миомы, эндометриоз, синдром поликистозных яичников.
• Гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников, яичников и яичек.

Что означают результаты?

Референсные значения