Количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на кобальт.

Синонимы русские

Специфический иммуноглобулин класса Е к аллергену кобальт (k46).

Синонимы английские

Specific immunoglobulin E to theСobalt, IgE, allergen k46, Specific IgE to the Сobalt, (k45).

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Кобальт является твёрдым металлом серебристо-белого цвета, со слегка розоватым (реже синим) отливом. Это не сильно распространённый металл, скорее его можно отнести к редким. При обжиге содержащих мышьяк кобальтовых минералов выделяется летучий ядовитый оксид мышьяка. В настоящее время кобальт нашёл широкое применение в виде сплавов – в металлургической промышленности для повышения жаропрочности стали, в производстве магнитов, как состав красителей – в изготовлении стекла, керамики. В стоматологии для ортопедического лечения в составе металлических и металлокерамических коронок используют нержавеющие стали, кобальто-хромовые сплавы. Состав сплава должен быть указан в сертификате качества на используемые протезы. Обследование на аллерген кобальт до начала протезирования позволяет определить наличие аллергии на этот металл и избежать проблем в дальнейшем.

Считается, что одной из причин аллергии на металлы является место жительства и состояние окружающей среды. Чаще всего страдают от данного заболевания жители крупных промышленных городов, воздух которых наполнен выхлопными газами, выбросами продуктов предприятий промышленности. Аллергены могут попадать в организме человека длительное время и проявляться при непосредственном контакте с металлом. Аллергические реакции могут быть не только в виде покраснения, отека или зуда, но даже в виде воспалительной реакции и отторжения чужеродного тела.

Симптомы аллергии могут появиться уже через 3-5 мин. после контакта с аллергеном – в данном случае с кобальтом, – но могут и через 2-3 и более недели после, например, ношения украшений. Аллергическая реакция может проявляться не при первом контакте с металлом, а только при повторном. Симптомы аллергии постепенно исчезают после полного прекращения контакта металла с кожей. Реакции гиперчувствительности по немедленному и замедленному типу протекают у сенсибилизированных лиц в виде клинических проявлений со стороны кожи: контактного дерматита, который сопровождается повреждениями кожи в местах контакта с металлом (покраснения, зуд), крапивницы, экземы, могут быть проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (изжога, рвота, диарея), снижение иммунитета, головные боли, нарушение функции почек и печени. В ротовой полости аллергия проявляется стоматитами, болью, металлическим привкусом, покраснениями и эрозиями языка, десен и губ. У работников производств, на которых используется кобальт, может образовываться мелкодисперсная пыль, которая кроме контактной аллергии может проявляться аллергическим конъюнктивитом, ринитом, кашлем, одышкой, бронхоспазмом. Вопрос выявления и подтверждения аллергии к кобальту требует уточнений и комплексного подхода. Диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи анамнеза, наличия симптомов, когда имеет место воздействие аллергенов и положительных аллергопроб. Необходимы результаты высокочувствительных тестов, в случае подтверждения диагноза - назначение больному эффективной терапии или исключение подтвержденного аллергена.

IgE участвуют в аллергических реакциях немедленного типа. Высокие значения общего IgE в сыворотке крови выявляются при различных аллергических заболеваниях, глистных инвазиях, аутоиммунной патологии, гипер-IgE-синдроме, ряде вирусных инфекций, поэтому важно выявление в крови пациента специфических IgE причинно-значимого аллергена. Для каждого аллергена существует специфический иммуноглобулин Е. Целью данного теста является определение аллергической реакции к аллергену на кобальт.

Для чего используется исследование?

• Выявление сенсибилизации к кобальту;
• исключение возможной аллергической реакции при протезировании в стоматологии;
• определение возможных причин проявления аллергических заболеваний (стоматит, атопический дерматит, крапивница, экзема);
• контроль проводимого медикаментозного лечения.

Когда назначается исследование?

• При наличии факта возможного контакта с аллергеном – кобальтом и следующих, указывающих на аллергический характер, симптомов: покраснение и жжение кожных покровов, слизистых оболочек ротовой полости, стоматит;
• при обследовании перед стоматологическим лечением;
• для оценки проводимого медикаментозного лечения;
• при обследовании взрослых и детей с атопическим дерматитом, экземой, крапивницей, стоматитом.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины высоких результатов:

• гиперчувствительность немедленного типа к кобальту.

Причины низких результатов:

• отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
• успешное проведение АСИТ.

Важные замечания

• Отсутствие сенсибилизации к исследуемому аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
• Анализ способен выявить только активную форму аллергии, когда организм уже сталкивался с кобальтом и имеет пул наработанных IgE. Таким образом, отрицательный результат исследования не всегда является гарантией того, что аллергическая реакция на данный металл не разовьется.
• Выполнение исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном.
• Прием антигистаминных препаратов и возраст не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Экзема
• Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)
• Аллерген k40 – никель, IgE
• Аллерген k41 – хром, IgE
• Аллерген k43 – золото, IgE
• Аллерген k44 – медь, IgE
• Аллерген k45 – платина, IgE
• Аллерген k48 – палладий, IgE

Кто назначает исследование?

Аллерголог-иммунолог, педиатр, стоматолог, терапевт, врач общей практики, ревматолог.

Литература

• Bousquet J., Alvarez-Guesta E. et al. Standards for practical allergen-specific immunotherapy // Allergy. 2006; 61 (Suppl. 82): 1.
• Химическая энциклопедия: в 5 т / Кнунянц И. Л.. – Москва: Советская энциклопедия, 1990. – Т. 2. – С. 414. – 671 с.
• Диагностика аллергии на кобальт и медь in vivo у пациентов с непереносимостью металлов. Карпук Н.А., Карпук И.Ю.
• Аллергия в стоматологической практике. С. В. Федорович, С.М. Соколов, П.Н. Мойсейчик, Н.А. Скепьян. – Барановичи, 2001. – 1В2 с.
• Прогнозирование, диагностика и профилактика аллергических реакций в ортопедической стоматологии: Метод. Рекомендации // сост.: П.Н.Мойсейчик, Н.А. Скепьян, Л.С. Величко, С.А. Наумович. – Минск, 1999. – 23 с.