VK9562
Записаться к врачу
Отправить
Запись на прием
Если хотите получать уведомления на почту, впишите эл. почту
Получить код
Записаться на прием
Везде
Все направления
ул. Вокзальная, д. 24
Взрослый врач
ул. Верхняя Дуброва, 38 ж
Детский врач
Врачи по всем направлениям
Назад
Дата публикации: 28.03.23
Дата обновления: 04.04.23
Время на чтение мин
like 0
like 46
Размер текста статьи:
А
А
А
Овальное окно: почему остаётся открытым?

Открытое овальное окно — рудиментарный элемент нормального кровообращения человеческого организма на стадии эмбриона. Анатомически представляет собой налагающиеся части межпредсердных перегородок (первичной и вторичной), функционально выполняет роль клапана, обеспечивающего транспорт крови справа налево на протяжении внутриутробного развития .

Кровообращение эмбриона имеет существенные отличия от работы кровеносной системы после рождения: венозная кровь (включая системную и поступающую из пуповины — обогащённую кислородом) поступает в полость правого предсердия, далее — движется справа налево сквозь отверстие в межпредсердной перегородке. Оно необходимо для того, чтобы обеспечить максимальный приток крови к левым отделам сердца и аорте. Правый желудочек интенсивно не задействован.

С появлением на свет и первым вдохом остро активизируется легочное кровоснабжение, давление в левом предсердии увеличивается, превосходя давление в правом. В результате первичная перегородка сдвигается к вторичной, обеспечивая закрытие овального окна.

Через некоторое время перегородки слипаются, и разделение предсердий завершается. Артериальная и венозная кровь перестают смешиваться, разойдясь по двум кругам кровообращения. В большинстве случаев на месте овального окна остаётся лишь небольшое углубление.

Согласно статистике, приблизительно у 25% людей отмечается неполное сращение перегородок различной степени выраженности.

Физиология дефекта

Физиология дефекта

Выраженность открытия овального окна и связанные с этим объёмы и периодичность проходимости могут быть обусловлены различными особенностями. Ниже представлены наиболее распространённые из них:

  • степень растяжимости правого предсердия;
  • нарушения анатомического плана (расширенный корень аорты, изменение положения правого купола диафрагмы);
  • свойства ткани первичной перегородки.

Последний аспект наиболее значим: если ткань перегородки достаточно плотна, диффузия крови происходит только в состоянии сильного напряжения. В ситуации, когда перегородка подвижна и не отличается особой толщиной, отверстие может приоткрываться спонтанно, в ходе сердечных либо дыхательных циклов. Отличие овального окна от дефекта межпредсердной перегородки определяется на чётком наложении друг на друга первичной и вторичной перегородок. При дефекте межпредсердной перегородки наблюдается не отсутствие сращения, а недостаток ткани .

Международной классификацией болезней оба состояния обозначаются, как открытое овальное окно (Q 21.1), но только в том случае, если размер отверстия не превышает 5 мм.

Причины открытого овального окна

Если межпредсердное сообщение прекратится либо нарушится во время эмбрионального развития, ребёнок может появиться на свет с выраженными нарушениями функционирования сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, или же вовсе погибнуть в утробе матери.

Более, чем у половины людей межпредсердные перегородки полностью срастаются к 1 году.

Основной причиной несращения считаются наследственные причины: например, если у матери ребёнка диагностирована соединительнотканная дисплазия, это существенно повышает шансы рождения ребёнка с аномалиями развития сердца.

Факторами риска во время вынашивания младенца выступает:

  • влияние внешних неблагоприятных факторов;
  • курение;
  • приём определённых лекарственных средств.

По наблюдениям педиатров, у недоношенных малышей чаще отмечается наличие открытого овального окна, чем у тех, кто родился в положенные сроки.

У взрослого человека сообщение между предсердиями может возникнуть из-за активных и продолжительных физических нагрузок, как последствие кессонной болезни, либо в острых ситуациях повышения давления в отделах сердца (митральная регургитация, тромбоэмболия легочной артерии).

Симптоматика

Симптоматика

В детском возрасте, как правило, выраженных клинических симптомов не наблюдается. Они появляются позже, в подростковый период.

Могут наблюдаться:

  • понижение выносливости к физическим нагрузкам;
  • дыхательные расстройства (одышка, чувство нехватки воздуха);
  • обмороки.

Предположительный диагноз открытого овального окна у ребёнка педиатр может поставить при наличии определённых признаков, таких, как:

  • бледность кожных покровов;
  • «шумы» в сердце во время прослушивания;
  • цианоз (синюшность) носогубного треугольника во время крика, физической активности, кашля;
  • частые ОРЗ;
  • отставание в росте;
  • жалобы на одышку, чувство постоянной усталости, головокружение, головные боли, с усилением симптомов во время двигательной активности.

У взрослого человека о наличии незакрытого овального отверстия может свидетельствовать выявление варикоза либо тромбофлебита в возрасте до 30 лет.

Методы диагностики

Методы диагностики

На сегодня наиболее эффективным диагностическим подходом считается проведение эхокардиографического чреспищеводного исследования. Но данный метод применим только для подростков и взрослых людей.

В качестве дополнительных методик рекомендовано МРТ сердца, электрокардиография в состоянии покоя и после физических усилий. Электрокардиограмма при овальном окне может показать блокаду ножек «пучка Гиса» и нарушение проводимости импульсов в предсердиях. На МРТ будет заметно некоторое увеличение предсердий.

Могут применяться консервативные либо хирургические методы лечения, в зависимости от размеров овального окна, уровня гиперплазии миокарда, вероятности критичной интенсификации давления в лёгочной артерии, возможного риска осложнений. Хирургическое вмешательство (транскатетерное закрытие отверстия) показано лишь при наступлении критических состояний — развитии сердечной недостаточности, признаков выраженных перегрузок правого желудочка и предсердия и иных осложнений.

Детям без проявления симптомов и с неизменными размерами овального окна медикаментозное лечение не назначается (но периодически необходимо посещать кардиолога).

MedAboutMe также советует прочитать статью «Причины заболеваний сердца: врожденные пороки и приобретенные болезни», в которой описаны возможные причины патологий сердца.

Педиатрия
Супер
0
Хорошо
0
Плохо
0
Ужасно
0
Использованные источники
medaboutme.ru
Комментарии

Поделитесь своим мнением в комментарии

Ваше имя
Комментарий
Отправить
img
img
Подписаться на рассылку
Подписаться
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности сайта
промо-страница

Овальное окно: почему остаётся открытым?. Медика Медика

Овальное окно: почему остаётся открытым?. Медика Медика Владимир