VK9562
Записаться к врачу
Отправить
Запись на прием
Если хотите получать уведомления на почту, впишите эл. почту
Получить код
Записаться на прием
Везде
Все направления
ул. Вокзальная, д. 24
Взрослый врач
ул. Верхняя Дуброва, 38 ж
Детский врач
Врачи по всем направлениям
Назад
Дата публикации: 27.01.24
Дата обновления: 30.01.24
Время на чтение 2:30 мин
like
like 96
Проверено экспертом:
Кутьменев Павел Андреевич
Размер текста статьи:
А
А
А
Хирургическое лечение карпального канала

Хирургическое лечение синдрома карпального канала (G56.0)

Существуют несколько методик оперативного лечения, суть которых заключается в полном рассечении карпальной связки и декомпрессии срединного нерва.

1) Декомпрессия из мини-доступов.

Операция проводится под УЗИ-контролем, врач определяет начало и конец карпальной связки, далее из 2х разрезов на кисти с помощью «карпального крючка» («carpal hook») рассекает ее.

Рисунок5.png

2) Эндоскопическая декомпрессия.

Выполняется также из 2х разрезов на кисти. Вводится жесткий эндоскоп, далее вводят специальный скальпель для транслигаментарной лигаментэктомии и рассекается карпальная связка.

Рисунок7.png

3) Открытая лигаментэктомия с декомпрессией срединного нерва (самый популярный вид хирургического вмешательства при данной патологии).

Разрез выполняется на кисти длиной до 3,0 см.

Рисунок8.png

Врач послойно выполняет диссекцию мягких тканей до карпальной связки, осторожно пересекая ее.

Преимущества открытого хирургического вмешательства:

а) Скорость операции (время операции занимает от 15 до 20 минут).

б) Полная визуализация карпальной связки с ее полным иссечением.

в) Визуализация срединного нерва с его полной декомпрессией и удалением параневральных спаек (при их наличии).

Фотографии из личного архива. Оперирующий хирург – Кутьменев П.А.

1 этап – разметка операционного поля.

Рисунок9.png

2 этап – проведение анестезии. В подавляющем большинстве случаев, проводится местная анестезия раствором Лидокаина или Ультракаина. 

Рисунок10.png

3 этап – выделение карпальной связки из мягких тканей и ее рассечение (на кадре леватор заведен под карпальную связку, рассечение проводится по инструменту – это позволяет полностью избежать повреждение ветвей срединного нерва при пересечении связки).

Рисунок11.png

4 этап – ревизия нерва и канала, удаление остаточных спаек (на кадре представлен срединный нерв, карпальная связка рассечена).

Рисунок12.png

5 этап – гемостаз и ушивание раны.

Рисунок13.png

 Длительность операции занимает около 20 минут.

В раннем послеоперационном периоде пациенту сразу разрешается пользоваться оперированной конечностью для выполнения бытовых задач (держать ложку, причесываться, чистить зубы, работать за компьютером и т.д.).

Ограничения в раннем послеоперационном периоде:

1) Запрет на подьем тяжестей оперированной рукой.

2) Во избежание отека кисти, лучше всего первые 3 дня конечность держать на косынке.

3) Швы нельзя мочить водой.

Результаты операции зависят от давности заболевания. По нашему опыту – чем быстрее пациент обращается за помощью, тем проще проходит его восстановление. Как правило, уже в первую ночь после операции, пациенты отмечают значительное улучшение состояния кисти и исчезновение чувства онемения. Но при длительном стаже болезни, эти ощущения могут сохраняться еще какое-то время.

Супер
2
Хорошо
Плохо
Ужасно
Комментарии

Поделитесь своим мнением в комментарии

Ваше имя
Комментарий
Отправить
img
img
Подписаться на рассылку
Подписаться
Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности сайта
промо-страница

Хирургическое лечение карпального канала. Медика Медика

Хирургическое лечение карпального канала. Медика Медика Владимир