Введение

Ишемический инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное недостаточным поступлением крови к участку головного мозга из-за окклюзии (закупорки) артерии. Это наиболее распространённая форма инсульта, составляющая около 85% всех случаев. Ишемический инсульт требует немедленной медицинской помощи, так как каждая минута задержки приводит к необратимому повреждению нервных клеток.

#SNOSKA4# 

Основные причины ишемического инсульта

1. Тромбоз — образование тромба в артериях головного мозга или в крупных сосудах шеи, что блокирует кровоток к мозгу. Часто возникает на фоне атеросклероза — отложения холестерина на стенках сосудов.

2. Эмболия — возникновение тромба или эмбола в другом месте организма (например, в сердце) и его последующая миграция по кровеносной системе с блокировкой сосудов мозга. Это состояние часто связано с такими заболеваниями, как фибрилляция предсердий или инфекционный эндокардит.

3. Гипоперфузия — снижение общего объёма кровотока, возникающее из-за пониженного артериального давления или сердечной недостаточности. В результате мозг недополучает кислород, что приводит к ишемии.

4. Стеноз артерий — сужение крупных артерий, таких как сонные артерии, из-за атеросклеротических бляшек, что ограничивает кровоток к мозгу.

5. Кардиогенные причины — заболевания сердца, такие как инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий или сердечные пороки, могут способствовать образованию тромбов, что приводит к ишемическому инсульту.

#SNOSKA5# 

Симптомы ишемического инсульта

Симптомы ишемического инсульта могут появляться внезапно и прогрессировать в течение нескольких минут или часов. Основные признаки включают:

• Внезапная слабость или онемение на одной стороне тела, чаще всего в руке, ноге или лице.

• Нарушение речи — человек может не говорить или говорить бессвязно, не понимая, что говорят окружающие.

• Проблемы с координацией и равновесием — затруднённые движения, нарушение походки, падения.

• Острая головная боль — в редких случаях ишемический инсульт может сопровождаться сильной головной болью.

• Нарушение зрения — внезапная потеря зрения на одном глазу или двоение в глазах.

• Нарушение сознания — вплоть до его потери.

Диагностика ишемического инсульта

Для точной диагностики и определения причины ишемического инсульта необходимо проведение ряда исследований:

1. Клинический осмотр — первичная оценка неврологического статуса пациента, включая тесты на асимметрию лица, силу в руках и ногах, а также речевые функции.

2. Компьютерная томография (КТ) — это важный метод диагностики, позволяющий исключить геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) и выявить ишемические изменения в тканях мозга.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — более чувствительный метод, который позволяет визуализировать участки ишемии на ранних стадиях, выявляя повреждения в тканях мозга.

4. Допплерография сосудов шеи и головы — используется для оценки состояния артерий и выявления стенозов или тромбов в сонных артериях, которые могут стать причиной инсульта.

5. Эхокардиография (ЭХО-КГ) — исследование сердца для выявления возможных источников эмболии, таких как тромбы в полостях сердца или патологии клапанов.

6. Анализы крови — для оценки уровня холестерина, сахара и свёртываемости крови (коагулограмма), что помогает выявить факторы риска.

Методы лечения

Лечение ишемического инсульта направлено на восстановление кровообращения в поражённой части мозга и минимизацию последствий ишемии. Основные методы включают:

1. Тромболитическая терапия — введение тромболитиков (например, альтеплаза) для растворения тромба и восстановления кровотока. Этот метод эффективен, если применяется в первые 3-4,5 часа с момента появления симптомов.

2. Антикоагулянты и антиагреганты — препараты, такие как аспирин и клопидогрель, назначаются для предотвращения дальнейшего тромбообразования. Антикоагулянты, например, варфарин, могут использоваться для лечения эмболического инсульта, вызванного фибрилляцией предсердий.

3. Механическая тромбэктомия — инвазивный метод, при котором тромб удаляется с помощью катетера. Этот метод особенно эффективен при крупных тромбах и может применяться в течение 6 часов после начала инсульта.

4. Лечение факторов риска — контроль артериального давления, снижение уровня холестерина с помощью статинов, лечение диабета и модификация образа жизни для предотвращения рецидивов инсульта.

5. Реабилитация — после острого периода лечения важно начать реабилитацию, включающую физиотерапию, занятия с логопедом и психологом для восстановления утраченных функций.

Профилактика

Профилактика ишемического инсульта включает контроль факторов риска и ведение здорового образа жизни:

• Контроль артериального давления — гипертония является одним из основных факторов риска ишемического инсульта, поэтому важно регулярно измерять давление и принимать препараты, снижающие его уровень.

• Контроль уровня холестерина — снижение уровня "плохого" холестерина (ЛПНП) помогает предотвратить атеросклероз и развитие тромбов в сосудах.

• Прекращение курения — курение значительно увеличивает риск инсульта за счёт повреждения сосудов и увеличения вероятности тромбообразования.

• Здоровое питание и физическая активность — регулярные занятия спортом и сбалансированная диета, богатая овощами, фруктами и ненасыщенными жирами, помогают поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.

• Контроль диабета — высокий уровень сахара в крови повреждает сосуды, поэтому важно соблюдать рекомендации по контролю диабета для снижения риска инсульта.

• Регулярное измерение артериального давления и контроль уровня холестерина могут снизить риск ишемического инсульта на 40-50%.

Заключение

Ишемический инсульт — это серьёзное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи и правильного подхода к лечению. Своевременная диагностика и терапия позволяют предотвратить тяжёлые осложнения и улучшить прогноз для пациента. Профилактика инсульта путём контроля факторов риска играет ключевую роль в снижении заболеваемости.