Время на чтение:
Наверно, ни для кого не секрет, что в очень далекие времена накопление подкожно-жировой клетчатки служило человеку энергетической подушкой безопасности: если не удавалось добыть пищу в течение длительного времени, энергия добывалась с помощью расщепления жировой ткани. Но сейчас дело обстоит иначе. Мы можем есть пищу не только лишь для получения удовольствия, часто заедая тревоги и стрессы, доступ к высококалорийной пищи у нас буквально 24 на 7. К тому же, чтобы добыть ее, нам надо пройти буквально 100 метров, а то и меньше. Большинство из нас не имеют физической активности на работе, да и вне ее всячески избегает лишнего движения.
Не стоит забывать и про сон, который нарушен в связи с постоянным стрессовым фоном, большим потоком информации. Нарушение сна приводят к снижению выработки лептина и повышению выработки грелина. Лептин – гормон, синтезирующийся в жировой ткани, который снижает аппетит и усиливает обменные процессы в организме. Грелин –прогормон, вырабатывающийся в фудальном отделе желудка, который действует противоположно лептину – усиливает чувство голода.
В результате этих факторов мы получаем увеличение веса.
Трудно перечислить заболевания, риск развития которых резко увеличивается при наличии ожирения:
- сахарный диабет 2 типа;
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца;
- неалкогольная жировая болезнь печени;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезни;
- синдром обструктивного апноэ сна(патология, связанная с резким уменьшением или полной остановкой дыхания во время сна);
- различные нарушения репродуктивной функции у мужчин и женщин;
- некоторые онкологические заболеваний (рак молочной железы, эндометрия, колоректальный рак);
- поражения опорно-двигательного аппарата и др.
Такое многообразие последствий связано во многом с системным воспалением и возникновением инсулинорезистентности, которые способно вызывать накопление так называемого висцерального жира.
Жировую ткань можно поделить на два вида:
- париетальный — подкожный;
- висцеральный — жир, откладывающийся на внутренних органах.
Висцеральный жир способствует повышению образования воспалительных цитокинов. При нормальном содержании в крови они защищают наш организм обеспечивают иммунный ответ, но при переизбытке атакуют собственный организм. Инсулинорезистентность — снижение чувствительности различных клеток организма к действию инсулина, способствует повышенной его выработке и неправильной работе гормона. В следствии чего нарушаются углеводный, липидный и белковый обмены.
Все последствия трудно осознать, потому как для таких процессов нужно время, к тому же склонность к образованию висцерального жира не в последнюю очередь определяется генетической предрасположенностью, а также другими факторами, которые еще предстоит изучить медицине.
Но определить наличие висцерального ожирения не так уж сложно. Достаточно измерить объем талии. Если объем талии у женщины превышает 80 см, а мужчины — 94 см, то мы можем говорить об абдоминальном ожирении. Индекс массы тела (отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах), по которому определяется наличие избыточного веса и определяется степень ожирения, может при этом не показывать существенного отклонения.
Когда проблема обнаружена, нужно определить источник всех бед. Нельзя забывать, что набор веса может быть симптомом нарушением работы эндокринных органов, принятием препаратов, вызывающих прибавку в весе, заболеваний центральной нервной системы и др. Однако на эти причины приходится только 5% от всех случаев ожирения, в остальных 95%- это нарушение дисбаланса между количеством потребляемых и расходуемых калорий.
И тогда люди с ожирением сталкиваются с серьезной проблемой: необходимостью менять образ жизни. Многие готовы голодать и изнурять себя тяжелыми физическими нагрузками, лишь бы потратить как можно меньше времени и вернуться к старым привычкам. На первых порах это может дать быстрые результаты, только они не долгосрочны, к тому же могут сформироваться расстройства пищевого поведения. Снижение веса будет каждый раз более затруднительно при таких «наскоках».
Если вводить физические нагрузки постепенно, умеренно снизить калорийность пищи, сбалансировать содержание различных нутриентов, соблюдать режим сна, то можно столкнуться с другой проблемой: эффектом плато. Будет происходить временная приостановка снижения веса в связи со снижением обменных процессов. Это абсолютно нормальная реакция на снижение веса, и ее нужно просто переждать. Но далеко не всем легко с этим смириться. В таких случаях, при ограничении возможности заниматься физическими нагрузками или соблюдать режим питания, сна, быстрой необходимостью похудеть для проведения оперативного лечения и т.д., может использоваться дополнительно медикаментозная терапия.
И последним этапом лечения ожирения является хирургическая терапия - бариартрические операции. Суть их заключается в изменении размеров желудка и/или создание обходного пути для пищи мимо части тонкой кишки для ограничения всасывания питательных веществ.
Подводя итог, ожирение — это заболевание, которое требует диагностики причины и последствий, а также индивидуального подхода к методу лечения.